Када је вакцина дата крајем прошле године, порука здравствених службеника је била једноставна: вакцинишите се када испуните услове и примите сваку вакцину која вам је пружена.Међутим, како су појачивачи доступни одређеним групама људи, а очекује се да ће малој деци ускоро бити обезбеђене мале дозе ињекција, покрет се помера са скупа једноставних упутстава на хаотичније дијаграме тока за људе који организују и дају ињекције.
Узмимо Модерна боостер као пример.У среду га је одобрила америчка администрација за храну и лекове и очекује се да ће га Центри за контролу и превенцију болести препоручити особама старијим од 65 година и особама са одређеним факторима ризика—Пфизер-БиоНТецх популација одобрена за бустер.Али за разлику од Пфизер ињекција, Модерна боостер је пола дозе;захтева употребу исте бочице као пуна доза, али само половина се извлачи за сваку ињекцију.Одвојено од овога је трећа пуна доза ових ињекција мРНА, које су одобрене за имунокомпромитоване људе.
„Наша радна снага је исцрпљена и покушавају да направе планове за [вакцинације] деце“, рекла је Клер Ханан, извршна директорка Удружења менаџера за имунизацију.„Неки наши чланови нису ни знали да је Модерна полу-доза, тек смо почели да причамо о томе… свима су им испуштене вилице.”
Одатле постаје компликованије.ФДА је такође одобрила да се од ЦДЦ-а очекује да препоручи другу дозу ињекције Јохнсон & Јохнсон свим људима који добију ињекцију чим у четвртак - не само ужој популацији с обзиром на то да се може прихватити допуна ињекције Модерне или Пфизер.Иако људи вакцинисани са Пфизер-ом и Модерном имају право на допуну шест месеци након завршетка главне серије ових вакцина, људи вакцинисани са Јохнсон & Јохнсон требало би да добију другу вакцину два месеца након прве вакцинације.
Поред тога, америчка администрација за храну и лекове открила је у среду да дозвољава методу „помешати и ускладити” са појачивачима, што значи да људи не морају да добијају исте ињекције као појачивачи као у главној серији.Ова политика ће закомпликовати план, отежавајући предвиђање колико ће доза бити потребно у сваком региону за допунску вакцинацију.
Затим је ту Пфизерова вакцина за 28 милиона деце узраста од 5 до 11 година.Саветници ФДА ће се састати следећег уторка како би разговарали о Пфизеровој вакцини за децу узраста од 5 до 11 година, што значи да би ускоро могла бити доступна.Вакцина ће бити у одвојеној бочици од компаније за ињекцију за одрасле и користиће мању иглу за испоруку дозе од 10 микрограма, уместо дозе од 30 микрограма која се користи за тинејџере и одрасле 12 година и старије.
Организовање свега овога пашће на апотеке, програме имунизације, педијатре и администраторе вакцина, од којих су многи исцрпљени, а такође морају да прате инвентар и минимизирају отпад.Ово ће такође бити брза транзиција: када ЦДЦ провери последњу кутију појачивача са својим препорукама, људи ће почети да их захтевају.
Руководство ФДА је признало да све ово представља изазове."Иако није једноставно, није потпуно компликовано очајавати", рекао је Петер Маркс, директор ФДА-овог Центра за процјену и истраживање биолошких твари, у сриједу током конференцијског позива са новинарима о новим (Хиундаи и Јохнсон) и ревидираним издањима ФДА-е ..Пфизер) овлашћење за хитне случајеве.
Истовремено, кампања јавног здравља и даље покушава да допре до десетина милиона људи који испуњавају услове који су потпуно невакцинисани.
Државни секретар за здравство Вашингтона Умаир Шах приметио је да агенције за јавно здравље и даље прате податке о Цовид-19, тестирају и реагују, а на неким местима се и даље суочавају са порастом изазваним Делта варијантом.За СТАТ је рекао: „За разлику од оних који су реаговали на Цовид-19, те друге одговорности или други напори нестају.
Најважнија ствар је кампања вакцинације.„Онда имате појачиваче, а затим имате децу од 5 до 11 година“, рекао је Шах.„Поврх онога што јавно здравље ради, имате додатну стратификацију.
Продавци и службеници јавног здравља изјавили су да имају искуства у складиштењу и испоруци производа који се разликују од других вакцина и да се припремају како да поступе у следећој фази кампање заштите људи од Цовид-19.Они образују менаџере вакцина и успостављају системе који ће осигурати да људи добију тачну дозу када се вакцинишу - било да се ради о главној серији или допунској вакцини.
У ординацији породичне медицине Стерлинга Рансонеа у Делтавилу, у Вирџинији, нацртао је графикон у којем је назначио које групе имају право да приме које ињекције и препоручени интервал између различитих доза ињекција.Он и његово медицинско особље су такође проучавали како да одвоје различите дозе ињекција када се ваде различите дозе ињекција из бочица, и успоставили систем кодирања боја, који садржи различите корпе за главне ињекције за одрасле, и помоћ Модерне.Доступни су гурачи и једна ињекција за малу децу.
„Морате стати и размислити о свим овим стварима“, рекао је Лансон, председник Америчке академије породичних лекара.„Који су предлози у овом тренутку, шта треба да урадите?“
На састанку Саветодавног одбора за вакцине ФДА прошле недеље, један од чланова панела је изнео забринутост због „неприкладне дозе“ (тј. конфузије у дозама) за Модерну.Питао је Жаклин Милер, шефицу за лечење инфективних болести компаније, о могућностима различитих бочица за примарне ињекције и ињекције за појачавање.Али Милер је рекао да ће компанија и даље обезбедити исту бочицу из које администратор може да извуче дозу од 100 микрограма или дозу од 50 микрограма, и планира да спроведе додатну обуку.
„Схватамо да је за то потребно одређено образовање и спровођење закона“, рекао је Милер.„Стога се спремамо да пошаљемо писмо 'Драги здравствени радник' у којем објашњавамо како управљати овим дозама."
Модернине бочице са вакцином доступне су у две величине, једна за главну серију до 11 доза (обично 10 или 11 доза), а друга за до 15 доза (обично 13 до 15 доза).Али чеп на бочици може да се пробуши само 20 пута (што значи да се из бочице може извући само 20 ињекција), тако да информације које је Модерна доставила добављачу упозоравају: „Када само допунска доза или комбинација примарне серије а додатна доза се екстрахује. У овом тренутку, максимална доза која се може извући из било које бочице лека не би требало да прелази 20 доза.Ово ограничење повећава могућност отпада, посебно за веће бочице.
Различите дозе Модерна појачивача не само да повећавају сложеност људи који се постављају на личном нивоу.Ханан је рекао да када број доза извучених из бочице почне да се мења, покушај да се прати њено снабдевање и коришћење програма имунизације биће додатни изазов.
„У суштини покушавате да пратите инвентар у бочицама од 14 доза, које сада могу бити бочице од 28 [доза] или негде између“, рекла је она.
Месецима су Сједињене Државе биле преплављене залихама вакцина, а званичници Бајденове администрације су се хвалили да је земља такође добила довољно залиха вакцине након добијања одобрења.
Међутим, за децу између 5 и 11 година, службеници јавног здравља кажу да нису сигурни какав ће програм имунизације педијатријском вакцином у почетку бити обезбеђен од савезне владе - и колико ће бити заинтересовани њихови родитељи.Први.Шах је рекао да је држава Вашингтон покушала да моделује овај захтев, али још увек постоје нека питања без одговора.Подаци истраживања Фондације Цезарс породице показују да је око једне трећине родитеља изјавило да ће, када вакцина буде одобрена, „одмах“ вакцинисати децу између 5 и 11 година, иако су родитељи постепено вакцинисани откако су добили зелено светло.Загрејте се за вакцинацију старије деце.
Шах је рекао: „Постоје ограничења за артикле који се могу наручити у свакој држави.Видећемо потражњу родитеља и деце коју доводе.Ово је мало непознато.”
Бајденова администрација је изнела планове за увођење педијатријске вакцинације ове недеље пре него што ће следеће недеље разговарати о одобрењу.Они укључују запошљавање педијатара, домове здравља у заједници и сеоске области и апотеке.Џеф Зиентс, координатор Беле куће за реаговање на ЦОВИД-19, рекао је да ће савезна влада обезбедити довољно залиха државама, племенима и регионима да лансирају милионе доза.Терет ће такође укључивати мање игле потребне за давање ињекција.
Хелен покрива широк спектар питања везаних за заразне болести, укључујући епидемије, припреме, истраживања и развој вакцина.